Drobnokomórkowy rak płuca to wyjątkowo agresywna odmianie nowotworu płuc. Czym jest drobnokomórkowy rak płuca i dlaczego bywa tak trudny w leczeniu? Przeczytaj ten artykuł, aby poznać wszystkie najważniejsze informacje — od objawów i przyczyn, przez kluczowe terapie, aż po wskazówki dotyczące rokowań i wsparcia dla chorych.
Drobnokomórkowy rak płuca to wysoce agresywny nowotwór, który stanowi około 13—20% wszystkich przypadków nowotworów tego narządu. Najczęściej dotyczy osób palących lub narażonych na dym tytoniowy — jest rzadko rozpoznawany u tych, którzy nigdy nie palili. Komórki tego nowotworu mają niewielkie rozmiary i są prawie w całości wypełnione jądrem komórkowym, co wpływa na ich szybkie tempo wzrostu i duży potencjał do wczesnego rozprzestrzeniania się (tzw. wczesnej metastazy). Nazywany jest czasem „rakiem neuroendokrynnym” ze względu na cechy komórek nowotworowych.
Przez wiele lat uznawano go za chorobę o bardzo złym rokowaniu. Mimo dużej wrażliwości na chemioterapię i radioterapię, drobnokomórkowy rak płuca cechuje się skłonnością do nawrotów i tworzenia przerzutów w kluczowych narządach, np. w mózgu czy wątrobie.
Jego komórki charakteryzują się wysoką frakcją wzrostu i krótkim czasem podwojenia. W praktyce oznacza to, że nowotwór może w krótkim czasie przybrać na rozmiarach i rozsiać się poza obręb płuc. Statystyki pokazują, że około 70% pacjentów ma już rozsianą postać choroby w chwili rozpoznania. Dlaczego tak się dzieje?
Drobnokomórkowy rak płuca objawy może dawać zróżnicowane i często mylące z innymi chorobami płuc czy układu oddechowego. Wśród sygnałów, na które warto zwrócić uwagę, znajdują się:
Istotną cechą jest szybkie rozprzestrzenianie się choroby na układ nerwowy. Bywa, że pierwsze „mocne” objawy nie są związane bezpośrednio z płucami, lecz wynikają z przerzutów do mózgu.
Diagnoza drobnokomórkowego raka płuca rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem i rutynowych badań, takich jak:
Precyzyjna diagnostyka to fundament dobrze dopasowanego leczenia. Klasyfikacja opiera się na rozróżnieniu stadium ograniczonego (guz ograniczony do jednej połowy klatki piersiowej) i stadium rozległego (rak z przerzutami poza jedną połowę klatki piersiowej lub do odległych narządów).
Leczenie drobnokomórkowego raka płuca zazwyczaj obejmuje chemioterapię, radioterapię oraz coraz częściej immunoterapię. Rola zabiegu chirurgicznego w tym typie raka płuca jest minimalna i dotyczy bardzo wczesnych przypadków (zwykle stadium I wg klasyfikacji TNM). Leczenie bywa intensywne, bo choroba postępuje dynamicznie.
Od pewnego czasu onkologia coraz mocniej stawia na immunoterapię — leki aktywujące układ odpornościowy w walce z nowotworem (np. atezolizumab, durwalumab). Szczególnie w stadium zaawansowanym (rozległym) drobnokomórkowy rak płuca może być leczony schematem obejmującym immunoterapeutyk w połączeniu z chemią. Pozwala to wydłużyć czas bez nawrotu choroby.
Operacja chirurgiczna jest możliwa w rzadkich sytuacjach, kiedy guz ma niewielkie rozmiary i nie stwierdzono przerzutów do węzłów chłonnych (np. w bardzo wczesnym stadium choroby). Po zabiegu zaleca się jednak dodatkową chemioterapię, by zminimalizować ryzyko nawrotu.
W ostatnich latach badania kliniczne nad nowoczesnymi terapiami ukierunkowanymi oraz immunoterapią odgrywają coraz większą rolę w leczeniu tego nowotworu, zwiększając szansę na skuteczniejszą terapię. Jednym z takich programów jest badanie prowadzone przez Centrum Medyczne FutureMeds w Krakowie. Jest ono skierowane do pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuca, którego rozpoznanie zostało potwierdzone badaniem histopatologicznym lub cytologicznym. Szczegóły: www.futuremeds.pl/nasza-oferta/rak-drobnokomorkowy-pluca
Choć drobnokomórkowy rak płuca jest kojarzony z niepomyślnym rokowania, część chorych uzyskuje wielomiesięczne lub nawet wieloletnie przeżycia od diagnozy. Czynniki decydujące to przede wszystkim:
W praktyce 3-letnie przeżycia w stadium ograniczonym mogą dotyczyć 12—25% pacjentów. W stadium rozległym wskaźniki te są znacznie niższe — długotrwałe przeżycia należą do rzadkości. Nowoczesne terapie immunologiczne nieco poprawiły te statystyki, dając nadzieję na dalszy rozwój skuteczniejszych metod.
Podstawowa forma zapobiegania to rzucenie palenia i unikanie dymu tytoniowego. Szacuje się, że przyczyną większości zachorowań jest wieloletnia ekspozycja na substancje rakotwórcze zawarte w papierosach. Każdy moment jest dobry, żeby przestać palić — ryzyko zachorowania zaczyna spadać już w pierwszych latach po odstawieniu nikotyny.
Inne aspekty obejmują:
Drobnokomórkowy rak płuca to choroba o wyjątkowo dynamicznym przebiegu. Niezwykle ważne są wczesna diagnostyka i zdecydowane działania terapeutyczne, bo nowotwór ten szybko się rozprzestrzenia. Na szczęście intensywne schematy chemioterapii, radioterapii i rozwijająca się immunoterapia dają coraz większą szansę na przedłużenie życia chorych oraz poprawę jego jakości. Mimo agresywnego charakteru i wysokiego ryzyka nawrotów, świadomość objawów i dostępność coraz lepszych metod leczenia sprawiają, że perspektywy pacjentów stopniowo się poprawiają.
Skorzystaj z bezpłatnej konsultacji lekarskiej celem poznania szczegółów dot. badania klinicznego
Skorzystaj z wyszukiwarki poniżej, aby sprawdzić aktualną ofertę oraz kryteria kwalifikacji na poszczególne badania i konsultacje.
Poznaj szczegółyWięcej informacji
